巅顶头痛

患者女性，43岁。主诉反复经期头痛4年，加重1周。病程4年。中医病名：头痛。证型：肝郁化火，风阳上扰型。病因病机：肝郁化火，风阳上扰。望诊：舌红苔黄。闻诊：未提及。问诊：经期头痛，头顶胀痛如裂，面红目赤，头晕、恶心，胸胁胀满，经量多，色红有块，小腹胀痛。切诊：脉弦滑。

男，39岁，头晕、头疼有响声、两耳蝉鸣，病程两月余。口干，喜冷饮，夜寐不佳，多梦纷纭。尿色偏红。脉浮数，两尺沉数。肝肾阴虚，火上虚炎。面色正常，舌红少苔。声音正常，无特殊气味。头痛部位在巅顶，时间以下午为甚。纳呆。

患者年龄50岁，女性。主诉巅顶冷而痛，十余年不愈，并感疲乏。现症精神疲乏，巅顶冷痛，遇劳则甚，大便秘，时感齿痛。舌苔薄黄，脉象细。中医病名厥阴头痛，证型气虚兼厥阴头痛。病因病机为气虚与肝寒。望诊舌苔薄黄，闻诊未提，问诊有精神疲乏、巅顶冷痛、便秘、齿痛，切诊脉象细。

女，17岁，巅顶头痛1年余。舌质两边红赤、苔白滑、根部腻，脉弦滑。中医病名：头痛，证型：肝火内郁，肝气上逆挟痰饮上扰。病因病机：肝火内郁，肝气上逆，痰饮上扰。性躁，情绪易于激动。头痛阵发性，伴有胀重感，痛剧时泛吐清水与黏痰，痰涎吐出后胀痛稍缓。

朱某，女，45岁。巅顶头痛如裂，眼胀欲突，干呕吐清水，夜尿频，睡眠差。病程10日。中医病名：厥阴寒邪上逆。证型：寒邪上逆。病因病机：肝肾阳虚致寒邪随经上攻头面。望诊：面色青，苔白滑。闻诊：未提及。问诊：头痛、眼胀、干呕、夜尿频、睡眠差。切诊：脉沉微。

男，43岁，巅顶头痛，呕吐，病程3年，时发时止。头痛，舌略淡，脉弦缓。肝气上逆，胃气上冲。

患者年龄21岁，男性。主诉巅顶头痛反复发作两年余。病程两年，诱因学习紧张，症状于用脑或烦劳后发作，休息时减轻。初诊为风寒，后因舌红脉细数，重新诊断为气阴两虚，相火扰动。舌红，脉细数。

患者季冬受寒，至中春出现巅顶并左后脑痛。病位在手太阳，病机为寒久郁化热上行，涉及左厥阴。舌象未提，脉象未提。病因属外感寒邪，病机为寒郁化热，风升之化不达。

刘某，39岁，男性。头痛头昏，四肢酸软麻木，恶心呕吐，语言不清，右侧上下肢活动失灵，性情急躁，昼夜不眠，左眼视力减退，大便干结。病程自1977年5月起。中医病名未明确记载，证型为肝火痰热，风动痰升，上犯巅顶，久郁成症。体征包括面红目赤，左眼球突出，眼裂扩大，上下活动受限，右侧肢体中度偏瘫，血压低，右关脉洪大，左脉细缓，舌尖红，苔黄中厚腻。

患者年龄30岁，男性。主诉偏头痛多年，前日再发。主要症状头痛如裂，巅顶为甚，昏冒目眩，烦闷恶心。伴随症状面色苍白，神疲懒言，四肢欠温。舌象苔白腻。脉弦。中医诊断证属肝寒挟风痰上扰。病机为肝寒挟风痰上扰清窍。

患者头顶痛已3年，伴前额沉重压闷感，胸脘痞闷不舒，大便不实。诊脉弦滑而数，舌苔白薄欠润。中医诊断为巅顶头痛，证属肝阳挟痰饮型。病因病机为阴虚阳亢，湿热中阻，肝阳挟痰热上扰清窍。二诊脉象弦大不滑，舌苔薄白而干。

患者56岁，男性。主诉失眠2个月，加重2周。伴有巅顶头痛、口干欲饮、烦躁、手脚冰凉、腹部易胀、大便稀。舌淡红，苔薄黄，脉弦。病机为邪犯厥阴，寒热错杂证。

患者年龄34岁，女性。主诉头顶痛，月经愆期，量少色澹，一天即尽。病程近旬。中医病名：头痛。证型：肝寒犯胃，浊阴上逆。病因病机：肝寒犯胃，浊阴上逆。望诊：舌苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：胸满脘闷，呕吐涎沫。切诊：脉象沉细。

患者53岁，女性，主诉巅顶头皮痛，按之痛重，双下肢冷，躺下痛减，立之则痛，病程1年余。舌质红，苔白，脉弦。CT示双侧上颌窦炎。中医病名属头皮痛，证型为肝经郁热，病因病机为肝经郁热上扰巅顶，兼有上颌窦炎。

女性，巅顶并左后脑痛，病程自季冬至中春。中医病名属头痛，证型为寒郁化热，病因病机为寒久郁化热，热气上行。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见巅顶及左后脑痛，切诊未提及。

患者20岁，女性。巅顶疼痛剧烈，疼痛无休止，双手抱头，四肢厥逆，面色苍白。舌澹苔薄，脉象弦细。证属厥阴浊气上扰清窍。

患者，46岁，主诉头顶疼痛已3年，痛时心神不安，夜难入寐，平素不耐烦劳，劳则病发，甚则欲呕，思想烦乱，感情易冲动，甚则怒不可遏。诊脉沉弦而数，舌红苔少。中医诊断为巅顶头痛，证属阴虚阳亢型。病因病机为肝肾阴精大虚，龙雷之火妄动，上扰心神头脑。

患者头顶右侧至前额跳痛，病程2年余。舌暗红苔薄黄腻，脉弦细。辨证为肝肾不足，肝风旁走。主症为头痛，兼听力减退，耳内湿润，颈部僵硬，四肢乏力。舌象暗红，苔薄黄腻，脉弦细。病机为肝肾不足，肝风上扰，痰热内蕴，血行不畅。