李某颈椎病医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：58岁
• 职业：退休工人

主诉

3个月来，右手第3、4、5指常感麻木刺痛，夜间侧卧时麻痛明显，仰卧可以减轻。

既往史

• 在外院摄颈椎X线片示颈5/6椎体前后缘增生，颈4/5椎间隙较狭窄，颈椎生理弧度变直，诊断为“颈椎病神经根型”。
• 曾做颈椎牵引，重量4kg,有不适感，牵引15分钟引起恶心呕吐，未能坚持牵引治疗。
• 改针灸治疗5次，效果不明显。

诊断

• 颈椎病神经根型
• 骨质疏松

查体

• 上背部轻度驼背畸形
• 颈部无压痛
• 臂丛神经牵拉试验右侧阳性
• 四肢肌力尚可

治疗方案