李孔定医案(2则)
案一: 补肾养血、活血舒筋法治疗颈椎病
基本信息
- 患者姓名: 杨某
- 性别: 男
- 年龄: 65岁
- 医案编号: 073Q001
- 初诊日期: 2008年11月4日
主诉
反复头晕、视物旋转3年。
现病史
3年前于起床时出现头晕，伴视物旋转，无明显恶心、呕吐。于当地医院行颈椎片示:颈椎退行性变。多方治疗效差。有腰肌劳损病史。
既往史
腰肌劳损病史。
体征
- 头晕
- 视物旋转
- 左侧腰痛
- 多个关节天冷时酸痛
- 膝软乏力
- 小便多
- 纳眠可
- 大便正常
舌脉
- 脉象: 弦两尺不显
- 舌象: 暗淡，苔分布不均
诊断
- 西医诊断: 眩晕（颈椎病）
- 中医诊断: 肾亏血虚，脑髓筋脉失养
病机分析
患者年事渐高，肾气渐衰，血气衰减，故脑髓骨骼筋脉失养，因见头晕，视物旋转，左侧腰痛，多个关节天冷时酸痛，膝软乏力。阳虚不化气，故小便多。