孙某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊时间：1年前

主诉与现病史

• 初诊症状：皮肤变黑，部分皮肤变硬，自行用地塞米松乳膏涂擦无效，后变硬的范围扩大。
• 现症：表情澹漠，精神欠佳，夜寐安，食纳可，口干，二便调。
• 专科检查：全身皮肤厚硬，颜色呈澹褐色，双上肢、颜面皮肤变硬，弹性减低。

西医诊断

• 诊断：局限性硬皮病

中医诊断与辨证

• 中医诊断：皮痹
• 辨证：气虚血瘀

治疗方案