邵某中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：31岁
• 就诊时间：2012年6月

病史

• 主要症状：大便欠规律，大便变细，黏液带血。
• 诊断：直肠恶性肿瘤（伴肝转移术后，Ⅳ期，高-中分化腺癌）。

首诊辨病、辨证及处方

1. 症状

• 神清，精神稍疲倦，术口隐痛，纳差，眠一般，大便少。
• 舌象：舌质澹，舌苔白。
• 脉象：脉弦细。

2. 辨病

• 西医诊断：直肠恶性肿瘤（伴肝转移术后，Ⅳ期，高-中分化腺癌）。

3. 辨证

• 中医证型：脾虚湿瘀互结。

4. 对症

• 主要症状：神疲、纳差。

5. 治法

治疗方案