杜建医案(2则)
案一:补肾填精、健脾化痰治疗痴呆
病例信息
- 患者姓名: 陈某
- 性别: 男
- 年龄: 79岁
- 医案编号: 041H501
- 初诊日期: 2002年1月31日
临床表现
- 主诉: 记忆力逐渐减退1年,加重2周。
- 症状:
- 外出后不能回家
- 记不清自己的年龄
- 计算能力明显下降
- 用过的物品找不到
- 遇亲友想不起称呼
- 连饮食也经常遗忘
- 生活不能自理
- 耳闻人语无故哭笑
- 睡眠障碍
- 纳差
- 脘腹胀满
- 夜尿增多
体征
- 舌象: 淡红,苔白腻
- 脉象: 细弱
实验室检查
- 白细胞总数: 4×10°/L
- 红细胞: 4.75×1012/L
- 内皮素: 67.498 nmol/L
- 一氧化氮: 5.53 nmol/L
- 雌二醇: 178.19 nmol/L
- 睾酮: 6.66 nmol/L
辅助检查
- CT: 右颞叶多发性陈旧性梗死,脑萎缩
- Hachinski缺血指数量表: 7分
- 简易智能量表检查: 12分
- 日常生活能力量表ADL: 30分
- 老年抑郁量表: 19分
- 肾虚评分: 8分
- 血瘀评分: 4分
- 肾虚血瘀评分: 12分
中医诊断
- 诊断: 痴呆
- 证属: 脾肾两虚,痰湿阻络
西医诊断
- 诊断: 血管性痴呆