中医医案
患者信息
- 姓名：陈××
- 性别：女
- 年龄：71岁
- 职业：退休教师
- 初诊日期：1988年10月12日
主诉
患者于两月前起自觉全身疲乏，不思饮食，继而出现41℃高热不退，咳嗽气急多痰，频发室性早搏，经收住某省级医院诊治，病情未见好转，体重由49公斤降至30公斤，渐呈全身瘫痪、肌肉萎缩及吞咽肌痉挛，淋巴肿大。
既往史
- 诊断除胆囊炎胆石症外，本病结论为多发性肌炎（恶性肿瘤待排）。
- 曾用多种抗生素、先锋霉素、激素等，均罔效，1月后出院。
体征
- 体温已转为低热，上下午起伏无定。
- 大便干结，数日未解。
- 实验室指标：血液检查：血沉降率163毫米/小时；肌酸磷酸激酶525单位；乳酸脱氢酶1002单位；谷丙转氨酶117单位；尿肌酸3828毫克/24小时。
望诊
- 察舌呈灰黑苔，质淡。
- 脉沉细涩。