韦某医案
基本信息
- 患者：韦某，女，60岁
- 初诊日期：1982年7月2日
病史
- 主要症状：四肢皮肤自指（趾）端向上逐渐发紧变硬，关节伸屈活动障碍，已四年。
- 既往病史：四年前常有低热，四肢关节疼痛，劳累后加剧。遇冷水后四肢皮肤变僵硬、苍白、发紫，得温后逐渐恢复正常。
- 诱因：一次劳动中受寒雨所淋，手足皮肤发紫、肿硬，关节僵直，伸屈不灵活，并渐向上蔓延。
- 伴随症状：畏寒，肢冷，腰膝酸软、食欲不振、疲乏无力、心慌气促。
体征
- 面部：轻度浮肿，色素沉着，呈面具样面容，有蜡样光泽。
- 上肢：自肘关节以下呈蜡棒样肿硬且发亮，无皱纹，皮肤冰冷不能捏起，关节僵直，活动极难。
- 下肢：自膝关节以下呈蜡棒样肿硬且发亮，无皱纹，皮肤冰冷不能捏起，关节僵直，活动极难。
- 头发：稀疏无华。
- 行走：足痛。
- 脉搏：极难摸着。
- 心肺：无异常。
- 肝脾：未触及。
西医诊断
- 诊断：系统性硬皮病
辨证
- 证型：痹证
- 病因：卫外不固，寒湿乘虚袭入，腠理闭塞不通，血脉瘀滞，津液失布，肌肤失养