腰椎滑脱症（腰4向前滑脱Ⅰ度）并椎间盘突出症医案
患者信息
- 姓名：孔某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 籍贯：山东省枣庄市
- 初诊日期：2016年8月2日
- 结束治疗日期：2016年9月5日
主诉
腰痛3年余，加重伴双下肢麻痛两周。
现病史
患者3年前搬重物后出现腰痛，反复发作，劳累及久立后腰痛加重，间断口服药物，症状时好时重。近两周来腰部疼痛加重，弯腰活动受限，行动不便，伴双下肢麻木疼痛，遂来就诊。
体检
- 腰部肌肉僵硬
- 腰3~腰5棘突间、棘突旁有压痛
- 腰4、腰5棘突间可触及阶梯样改变
- 直腿抬高试验双侧45°(+)
- 加强试验(+)
- 下肢肌力正常
- 膝腱反射下降
- 跟腱反射消失
- 腰椎活动度：前屈60°，后伸10°，左右侧屈10°，左右旋转15°
辅助检查
2016年8月2日腰椎X线片（图1-5-3）：
- 腰椎棘突左偏
- 右侧弯
- 腰4
腰5及腰5骶1椎间隙变窄 - 腰椎曲度变浅，椎曲Ⅲ级
- 腰4向前I度移位
诊断
腰椎滑脱症（腰4向前I度移位）并椎间盘突出症。