医案8

患者信息

• 姓名：尚某
• 性别：女性
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2004年4月21日

主诉

浮肿，尿少1年。

现病史

1年前发现浮肿，尿少。查尿常规：PRO:(3+)，24h尿蛋白定量>3.5g，诊为“肾病综合征”。经服中西药治疗，浮肿消，尿量增多，尿常规：PRO:(1+)~(2+)。1周前因外感浮肿再起，遂来我科治疗。既往易感冒、咽痛。

现症

• 颜面及双下肢肿
• 腰酸乏力
• 面色少华
• 口苦
• 咽痛
• 畏风
• 尿短而涩，24h尿量约800ml
• 纳差
• 舌暗苔白腻
• 脉滑数

查体

• 双下肢凹陷性水肿(3+)
• 咽部红肿

实验室检查

• 尿常规：PRO:(3+)、BLD:(2+)、红细胞：23个/HP, 白细胞：35个/HP

中医诊断

• 水肿

证候诊断

• 脾肾不足
• 正气亏损

西医诊断

• 慢性肾小球肾炎（肾病型）

治疗方案