结肠癌术后医案
患者信息
- 姓名：尹某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2010年7月1日
主诉
结肠癌术后20天，上腹部隐痛、胀满1周。
诊断
- 结肠癌术后
- 胃痞
- 胆囊炎
初诊（2010年7月1日）
临床表现
- 上腹部隐痛、胀满
- 进食半流质饮食后腹胀、腹痛明显加重
- 食欲不振
- 乏力
- 睡眠差，入睡困难
- 大便每日2~3次，质软，无血和黏液
- 时有头晕、心慌
- 脉弦无力微数
- 舌质暗红，苔白腐
- 形体消瘦
- 下腹可见一长约13cm的腹部切口，愈合良好
- 剑突下正中有一条索状物，触痛
- 左天枢触压痛，向下腹放射
- 胆明(+)；血压：115/70mmHg