反流性食管炎医案

案例一：胃失和降

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：41岁
• 职业：工人
• 初诊日期：2010年10月21日

主诉

• 胸骨后灼热疼痛，持续半年，夜间加剧1周
• 胃脘痞满
• 反酸嘈杂
• 时有隐痛
• 呃逆
• 纳差食少
• 排便不畅

体征

• 舌质稍红
• 苔薄黄略腻
• 脉弦

辅助检查

• 胃镜检查：食管中下段黏膜充血、水肿、轻度糜烂

诊断

• 西医诊断：反流性食管炎
• 中医诊断：胃阴不足，润降失常

治疗方案