中医医案
基本信息
- 患者姓名: 吴某
- 性别: 女
- 年龄: 63岁
- 初诊日期: 2016年11月9日
主诉
间断咳嗽咳痰三十余年，加重伴胸闷喘息10d。
现病史
- 病史: 患者有慢性咳嗽咳痰病史三十余年，多于寒冷季节及气候变化时发作，曾于多家医院诊为慢性支气管炎。
- 本次发病情况: 10d前因天气骤变寒冷，患者咳嗽咳痰加剧，痰白质稀量多，伴有胸闷喘息，夜间、清晨及劳累后为甚。
刻诊
- 症状: 咳嗽咳痰，痰白质稀量多，胸闷喘息，动则为甚，无恶寒发热及肢体疼痛，无下肢水肿，口不渴，食纳减少，食后胃脘部满胀感，睡眠差，夜间常因咳嗽而不能入睡，大便每天1～2次，不畅而有后重感，小便清长。
- 舌象: 舌淡、苔白厚腻
- 脉象: 脉沉细无力
辨证
辨其为痰浊阻肺、脾肾两虚证。