眩晕 - 脾虚湿盛眩晕
患者信息
- 姓名：奉某
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 职业：务农
- 就诊日期：2009年10月15日
- 籍贯：湖南新化
主诉
- 头晕不适10余天
- 心慌、心悸2天
病史
- 10天前无明显诱因出现头晕不适，闭眼时减轻，伴有恶心呕吐，呕吐胃内容物，无明显视物旋转，无耳鸣及听力改变，无头痛，无意识丧失，无肢体活动障碍，偶感腹胀、纳差。
- 2天前出现心慌心悸，伴自汗，无明显胸痛、气促。
- 既往有脑梗死、肺气肿、肺心病史。
现症
- 起病以来精神欠佳，感头昏沉，乏力，睡眠一般。
查体
- 血压：105/70mmHg
- 心率：68次/分
- 舌象：舌质淡红，苔白腻
- 脉象：脉滑
中医诊断
- 中医诊断：眩晕症
西医诊断
- 西医诊断：脑梗死恢复期，肺心病
辨证
- 辨证：脾虚湿盛证