张某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：55岁
• 初诊日期：2006年2月2日

主诉

胸闷压紧感，下肢浮肿已4月余。

既往史

• 慢性肾炎20余年
• 经常尿中蛋白(+~++)
• 血压偏高
• 去年12月因右肺出现肿块而手术切除

现病史

• 术后咽部压紧，干咳无痰
• 纳可，大小便较少
• 眼睑和下肢轻度浮肿
• 面色萎黄
• 舌澹红，苔薄，脉细弦
• 血压120/80mmHg
• 血肌酐240μmol/L
• 尿素氮10.2mmol/L

中医辨证

• 肺部肿块手术切除后正气亏虚
• 原有宿疾，病多发展
• 肺脾肾功能失调
• 湿浊瘀毒潴留
• 证属虚实夹杂

治疗方案