杨××医案

一诊

• 时间：1984年11月19日

• 患者信息：

  • 性别：女
  • 年龄：26岁
  • 主诉：结婚4年未孕
  • 既往史：16岁初潮，月经周期尚准，经量偏少，经行3天干净，经色黯红，每经行第1天小腹正中痛，白带正常，平素心情烦躁、两目干涩、视物不清、入睡多梦、口不干、纳差、小便黄赤、大便干结
  • 末次月经：11月12日
  • 妇科检查：子宫稍小于正常
  • 治疗史：曾间断服中药一年半均无明显疗效

• 诊断：肝肾不足，气血不调，兼有伏火

治疗方案