席某医案
基本信息
- 患者姓名：席某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 主诉：双手颤抖，行走迟缓2年
病史
- 职业：厨师
- 首次发现症状时间：1999年
- 症状发展：右手颤抖，病情进行性加重，不能正常工作
现症
- 主要症状：双手颤抖，舌颤，行走困难，头晕乏力，语声低微不利，口角流涎，大便偏干，小便正常
- 体征：表情呆滞，面具脸，面色暗滞，形体肥胖，双手震颤，舌颤，行走时小碎步前倾，慌张步态
- 舌象：舌体胖大、暗红、苔薄腻
- 脉象：脉沉弦
- 辅助检查：心电图、头颅CT检查均正常
诊断
- 西医诊断：震颤麻痹（颤证）
- 中医辨证：气虚血瘀痰阻