医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 职业：干部
- 门诊号：213900
- 初诊日期：1983年3月23日
主诉
肢体不自主震颤四年。始见于左手，逐渐延及左下肢，继则右上、下肢亦颤抖不止。
现病史
- 症状：困倦乏力，肢体发僵，走路抬腿困难，夜眠不实。
- 诊断：经某医院神经科诊为“震颤麻痹”。
- 治疗情况：服安坦等药治疗，因服药后常有阵发心慌，震颤不能控制，遂来我院服中药治疗。
体征
- 四肢震颤：左手显著。
- 肌张力：增高。
- 动作：缓慢。
舌脉
- 脉象：弦细。
- 舌象：薄白。
证候分析
证属肝肾两虚，筋脉失养，虚风内动。