中风（脑梗死）医案
病案信息
- 患者姓名：应某
- 性别：男
- 年龄：75岁
- 初诊日期：2003年9月10日
病史
- 既往病史：高血压病史
- 发病时间：1月前
- 主要症状：突发意识障碍伴右侧肢体活动不能
- 检查结果：头颅CT、MRI检查明确为左侧脑血栓形成
- 辅助检查：血脂、血糖等检查均正常
- 治疗情况：经系统治疗后病情好转出院
- 目前症状：神志清醒，右上下肢呈弛缓性瘫痪，口角向左歪斜，言语含煳不清，大便1周未解，血压140/90mmHg
症状
- 右侧半身不遂
- 偏身麻木
- 口舌歪斜
- 言语蹇涩
- 口角流涎
- 心悸气短
- 乏力汗出
- 面色皖白
- 大便难解
- 舌质黯澹，苔根中黄腻
- 脉弦滑数
辨证
- 证型：气虚血瘀，壅滞脉络
诊断
- 西医诊断：脑梗死