医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：51岁
• 初诊日期：2014年10月22日

主诉及病史

• 主诉：胃脘痞闷
• 其他症状：面色萎黄，形体消瘦，上腹部压痛(+)，胃镜及病理活检示：慢性萎缩性胃炎

体征

• 心、肺查体：未见异常
• 腹部体征：上腹部压痛(+)，无反跳痛及肌紧张

中医诊断

• 诊断：胃痞（气滞血瘀，气阴两虚）

西医诊断

• 诊断：慢性萎缩性胃炎

治疗方案