医案整理

一诊

• 患者信息：吴某，男，41岁
• 初诊日期：1962年8月29日
• 主诉：
  • 夜寐入睡难，多梦而惊醒
  • 全身怕冷，遇寒则全身肌肉发紧，活动后易出汗
  • 胸闷咳痰，痰色灰中带黄，每日咳痰十多口
  • 近来胃口差，腹气胀，大便日二次，粪质初干后稀
• 既往史：右上肺结核、支气管扩张症、左下肺不张
• 体征：脉弦软，右脉偏大，舌淡润，腹肌良好，脐上动悸明显
• 诊断：寒热虚实错杂

治疗方案