刘某 低热不退医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：刘某
  • 年龄：42岁
  • 职业：干部
  • 初诊日期：1977年1月13日

• 主诉：低热不退2年

• 病史：2年前感冒发热，高热退后体温一直未复正常，经常波动在37.5~37.8℃之间，过劳则增重，休息稍好。经哈市各医院检查未能确诊，又去京沪某医院检查亦未确诊，曾用抗生素及中药滋阴清热之剂治疗皆无效。

• 现病史：来诊时体温37.6℃，自觉倦怠乏力，午后发热；伴短气懒言，口苦纳减，右季肋及后背疼痛；舌澹红苔薄，脉浮濡。

• 诊断：内伤脾胃，阳气下陷，阴火上乘之证

治疗方案