脑震荡后继发性癫痫医案

患者信息

• 姓名：高某
• 性别：男
• 年龄：10岁
• 就诊日期：2008年11月1日
• 籍贯：长沙县

主诉

反复发作性神志不清、肢体抽搐2年余。

病史

• 发病时间：2年前
• 发病原因：脑震荡后（头部MRI未见明显异常）
• 主要症状：每月发作23次，发作时伴牙关紧闭、两目上吊、口吐涎沫、四肢抽搐、有时发出尖叫声，继而昏迷不知人事，310分钟后自行苏醒，醒后如常人。
• 西医诊断：癫痫大发作
• 治疗情况：经多处治疗服用中西药和偏方，疗效不明显，仍间断发作。近1年来一直服西药卡马西平、苯妥英钠维持，发作明显减少，但间断头晕、饮食欠佳。
• 既往史：头部外伤史，否认家族史。
• 现症：形体消瘦，面色发青，心烦急躁，夜寐不安，大便干结状。

查体

• 舌象：舌红苔黄干
• 脉象：脉弦滑数

诊断

• 中医诊断：痫病
• 西医诊断：脑外伤后继发性癫痫

辨证

• 证型：肝经郁热，瘀阻脑络证

治疗方案