刘奉五医案 - 佟某某
患者信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 住院号：重939
- 会诊日期：1974年9月29日
病史
- 主诉：右下腹持续胀痛11小时，伴有发热。
- 入院时间：9月3日
- 手术情况：9月4日晨，在硬膜外麻醉下行剖腹探察术，发现卵巢囊肿约12×15×8立方厘米大小，并行切除。
- 术后症状：术后3周右下腹痛仍不止，高烧不退。9月22日以后一直恶心呕吐，不能进食，大便有粘液，日解4次，伴有里急后重。
- 治疗情况：曾用庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、链霉素、青霉素、红霉素等药物，但发烧持续不退。
会诊时检查
- 体温：39.5℃
- 精神状态：消瘦，精神萎靡，语言低微
- 血压：17.3/10.6kPa
- 血常规：白细胞15200/立方毫米，中性白细胞90%
- 病理报告：卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，部分区域增生活跃，伴有急性炎症
- 血沉：第一小时80毫米，第二小时116毫米
- 抗“0”：1:400单位
- 大便镜检：有少数脓球
舌象与脉象
- 舌质：紫暗
- 舌苔：白腻
- 脉象：弦滑略数
西医诊断
- 术后感染
- 细菌性痢疾
辨证
- 证型：湿热内蕴，肠胃不和，气血壅滞