医案整理
基本信息
- 患者姓名：周某某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 就诊日期：1993年7月4日
主诉
右眼前有一块固定的黄红色阴影，持续半个月。
现病史
患者于上月中旬无明显诱因右眼前有一块固定黄红色阴影，逐渐变大，在外院诊断为“眼底出血”，服维生素K、维生素C,肌注酚磺乙胺，7天，无明显效果。现右眼前有一块固定的黄红色阴影，口干心烦，五心烦热，夜寐不安，无结核病史。
体格检查
- 远视力：右眼：0.3，左眼：1.5
- 右眼：玻璃体丝状混浊，视盘大小正常，颜色正常，C/D=0.3,视网膜颞上方可见大片出血，静脉血管充盈迂曲，伴有白鞘
- 左眼：周边部静脉旁有白鞘
- 舌象：质红，苔薄黄
- 脉象：细数
诊断
- 西医诊断：视网膜静脉周围炎（双眼）
- 中医诊断：视网膜静脉周围炎（双眼）
- 证型：虚火伤络