噎膈（贲门失弛缓症）
患者信息
- 姓名：许某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 就诊日期：2011年5月6日
主诉
反复吞咽食物困难20余年，加重2年。
现病史
- 发病时间：1982年
- 症状：吞咽食物困难
- 治疗经历：
- 1991年在郑州某医院就诊，食管造影检查提示：钡剂通过食管时，见食管下端明显变窄呈鸟嘴样，其上段食管明显扩张，诊断为“贲门失弛缓症”，口服西药（具体药物不详）1个月效果欠佳。
- 1996年在北京某医院治疗，服用西药（具体药物不详）基本无效，之后未予治疗，症状一直未见缓解。
- 近2年来吞咽困难加重，进食后觉胸骨后胀闷不适，时轻时重，有时平卧位时呕吐隔夜食物。
- 体征：望之神疲形瘦
- 检查结果：
- 2011年4月30日电子胃镜检查结果提示：食管中上段黏膜粗糙，可见大量食物潴留，管腔扩张，近贲门部管腔狭窄，但内镜能够通过，血管纹理紊乱；胃底黏膜光滑，可见食物潴留；胃窦黏膜充血水肿，可见陈旧性出血点；幽门圆，开放欠佳。
- 诊断为“贲门失弛缓症；慢性浅表性胃炎”。
现症
- 症状：每天只能进食少许半流质食物，尤其进食固体食物时吞咽不畅，吞咽1次食物须饮水1口以助咽下，遇生气及饮酒后加重，伴反酸、烧心，平素不敢多食，进食后食物上涌，大便不成形，每天1次。
- 舌象：舌质暗红，苔薄白
- 脉象：脉弦
中医诊断
- 诊断：噎膈（肝郁气结，痰滞血瘀证）
西医诊断
- 诊断：贲门失弛缓症；慢性浅表性胃炎