张琪医案
患者信息
- 姓名：邹某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1992年5月15日
主诉
持续性蛋白尿5年，乏力半年。
现病史
5年前因腰痛查尿常规：尿蛋白(+++)，于尚志市人民医院诊断为慢性肾小球肾炎，间断服用中药治疗，持续尿蛋白(+++)。半年前因乏力，发现血清肌酐升高300μmol/L,诊断为慢性肾衰竭，服中药及对症治疗后乏力减轻，血清肌酐逐渐升高，为求系统治疗而慕名来诊。
初诊
- 症状：面色皖白无华、乏力倦怠、食少纳呆，腹胀便溏，时有呕恶，腰酸，双下肢无力
- 舌象：舌质澹有齿痕
- 脉象：脉沉细
- 实验室检查：肾功能：血尿素氮21mmol/L, 血清肌酐424μmol/L。血红蛋白65g/L
- 西医诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭
- 中医辨证：脾肾虚衰，阴阳气血俱虚