医案整理

基本信息

• 患者姓名：姜某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2013年12月27日

主诉

双眼睑及双下肢水肿1个月余。患者2年前无明显诱因出现双眼睑水肿，1个月前双下肢出现轻度水肿。

现症

• 眼睛干涩
• 腰背部酸困
• 枕部发紧
• 头蒙
• 睡眠差，多梦
• 食欲正常
• 口干
• 口苦
• 口臭
• 小便淋漓不尽
• 大便正常

舌象与脉象

• 舌质紫暗
• 苔黄厚腻
• 脉沉细

中医诊断

• 水肿

辨证

• 瘀血内停，水液不行

治疗方案