刘某医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1981年10月10日

主诉与病史

• 自诉：肝炎病史3年余，1周前到郑州某医院诊为：肝硬化并腹水，要求住院治疗。

症状

• 腹部胀满，腹大如鼓
• 青筋暴露
• 面色晦暗
• 面、颈、胸部有蜘蛛痣
• 明显肝掌
• 口干而燥
• 心烦失眠
• 牙龈出血
• 小便短少
• 舌质红绛少津，苔光剥
• 脉弦细而数

诊断

• 中医诊断：肝肾阴虚
• 西医诊断：肝硬化并腹水

治疗方案