医案整理
病例信息
- 患者姓名：许××
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 职业：初中三年级学生
- 家庭背景：父母是徐汇区中学老师
- 就诊时间：某年春
- 就诊地点：上海市高级离退休专家会诊部
主诉
- 头痛头晕，时好时发
- 失眠多梦，心烦意乱
- 食欲不佳，记忆力差
- 学习成绩明显下降
病史
- 曾先后看过5家医院专科（内科、神经内科和神经外科）门诊
- 作过头颅X光片、CT、核磁共振和化验多项检查，没有阳性异常发现
- 诊断为血管性头痛、偏头痛、美尼尔氏综合症等
- 服用麦角胺咖啡因，疼痛更加重
- 服用多种止痛药都没有效
体征
- 面色萎黄，神态愁容
- 头部发现头皮有3处皮下血肿还没有消退
- 右侧枕骨粗隆下凹处，可摸到相火柴棒粗细的条状肿物
- 触之，病人剧痛跳起，沿耳后向头顶及前额放射痛
- 面色苍白，冷汗流出
- 头右侧阵发性像针刺样痛，从耳后向前额放电样痛
- 眼睛不敢看东西，有时见亮光就感到天昏地暗
- 若行走身体摇晃不稳
- 吃药后疼痛更加剧烈
诊断
- 诊断：枕大神经根炎症水肿
- 诊断依据：枕大神经痛