张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 就诊日期：1975年1月3日

主诉

衄血2年，加重2天。

病史

患者于1973年出现周身散在出血点，后则经常发作。多家医院诊治，诊断为“再生障碍性贫血”，多方治疗效果欠佳，近2天加重而住院。

现症

• 周身可见出血点
• 面色及唇甲苍白
• 头晕神疲
• 食欲不佳
• 脉象浮数无力
• 舌苔澹白
• 化验血色素7g/dl, 血小板46000/mm3

中医诊断

• 诊断：虚劳（脾肾两虚）

西医诊断

• 诊断：再生障碍性贫血

治疗方案