医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 初诊日期：2012年8月20日
一诊情况
主诉
- 发烧，体温39℃，咽痛，稍咳嗽无痰
既往治疗
- 在家服用退烧药
- 某医院就诊，给予静脉滴注头孢美唑和喜炎平注射液
体征
- 体温38.7℃
- 咽部充血
- 双侧扁桃体Ⅱ度肿大，肿大部分超过舌腭弓及咽腭弓
- 双侧扁桃体上有大小不等多处白色脓点，有少许脓性分泌物
- 血常规：WBC 13.8×10^9/L，LY0.183，MO0.115，GR0.702，HB 128g/L，PLT 125×10^9/L
诊断
- 急性化脓性扁桃体炎