痹证（膝关节骨性关节炎）案
病案简介
痹证病名，最早见于《内经》。《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”。巢元方等所着《诸病源候论》在《素问·痹论》的基础上，把痹证分为“风湿痹”“风痹”“风不仁”“风冷”“风四肢拘挛不得屈伸”等证候。
一诊
- 患者信息：陈某，女，68岁。
- 就诊时间：2011年7月25日。
- 主诉：膝关节疼痛1年余，加重5天。
- 现症：
- 双膝关节疼痛，痛有定处，活动不利，行走缓慢。
- 上下楼梯时疼痛加重。
- 纳尚可，寐欠佳，二便正常。
- 查体：
- 嵴柱呈生理弯曲。
- 双膝关节活动度受限，无肿胀及变形。
- 皮肤颜色正常，皮温不高。
- 双侧浮髌试验(-)。
- 膝内翻及外翻试验(-)。
- 双侧直腿抬高试验(-)。
- 无肌肉萎缩，四肢肌力正常。
- 舌象：舌暗。
- 苔象：苔薄白。
- 脉象：脉细涩。
- 辅助检查：双膝关节正侧位X片示：双膝关节骨质增生。
- 中医诊断：痹证（气滞血瘀）。
- 西医诊断：骨性关节炎（双膝）。
- 治法治则：行气活血，通络止痛。