李××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1988年7月29日

主诉与病史

• 主诉：两眼边红赤，痛痒并作10个月有余，每遇日晒受风后症状加重，晨起眵泪胶黏，口干喜冷饮，小便黄、大便正常。

体征与检查

• 视力：双眼视力1.0
• 眼部检查：
  • 双眼睑缘红赤糜烂，轻度肥厚外翻
  • 部分睫毛脱落，所剩睫毛周围有鳞屑样痂皮附着
• 舌象：舌质红、苔黄
• 脉象：脉数有力

诊断

• 诊断：双眼睑缘炎

辨证

• 辨证：脾胃湿热，兼挟风邪

治疗方案