中医医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：50岁
主诉
神志昏迷，半身不遂3天。
现病史
患者患风心病20余年，房颤、心功不全5年余。3天前饭后在洗碗时突然舌强，语言不清，继之右半身瘫痪，并渐至神识不清。
既往史
- 风心病20余年
- 房颤、心功不全5年余
体征
- 西医检查：心界略大，心尖区及二尖瓣区可闻及3级以上双期吹风样杂音。心律不齐，房颤，口唇发绀、颈静脉怒张，肝大（肋下1横指）。
- 头部CT：左基底节区脑梗塞。
- 中医诊见：
- 神志不清
- 呼吸稍促
- 喉中痰鸣
- 牙关闭而不紧
- 双目闭合
- 手握而不紧
- 尿便失禁
- 形体消瘦
- 面色晦暗
- 四肢欠温
- 舌紫暗，苔白腻
- 脉结代
中医诊断
- 西医诊断：(1)脑栓塞。(2)风心病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心功不全。
- 中医诊断：中风中脏腑、阴闭，属湿痰蒙窍所致。