中医医案
基本信息
- 患者姓名：章××
- 性别：女
- 年龄：7岁
- 初诊日期：1975年12月20日
- 病历号：7062
病史
患者于1972年6月患“水痘”后，低烧至今三年有余，每日不定时发低烧（37.3~37.8℃），活动时发热，休息时热减。在某医院诊断为“低烧待查”、“窦性心动过速”、“窦性心律不齐”，服用心得安，肌注青霉素等无效，又服中药“白虎加桂枝汤”、“小柴胡汤”、“达原饮”、“内消瘰疠丸”等，低烧仍然不退，来我院就诊。
主证
- 每日不规律低热37.3~37.8℃之间
- 口干喜饮
- 头晕乏力
- 胸闷太息
- 食欲不振
- 二便正常
- 面色黄暗
- 口角糜烂
- 右颈结肿如扁豆子大者三枚
- 乳蛾红肿
- 舌苔白
- 脉细
辨证
病后失调，气阴两亏。