验案2

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:45岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:2010年3月26日

主诉

心悸伴胸前区不适半年,加重1周。伴有口干舌燥、虚烦不眠、口舌生疮、惊悸多梦。

体征

  • 脉搏:平均90次/分
  • 血压:130/80毫米汞柱
  • 心脏听诊:心音低钝,心率平均90次/分,律不齐,心前区未闻及病理性杂音
  • 心电图:①心肌供血不足;②频发性室性早搏(二联律较多,有时出现三联律)

中医辨证

  • 辨证:阴血亏虚、阴虚内热

治疗方案

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