重型肝炎

患者年龄29岁，男性。主诉浑身不爽，恶寒发热，神困肢软，食欲缺乏，欲呕不出，厌恶油腻，面目肌肤黄染，溲黄便结。病程未明确记载。中医诊断为黄疸，辨证为湿热型。望诊见面目肌肤黄染，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见恶寒发热、食欲缺乏、厌恶油腻、欲呕不出、溲黄便结。切诊见肝右肋缘下可触及，质软，有压痛，脉象未提及。

患者40岁，男性。主要症状为恶心厌油、倦怠无力、黄疸，病程自1978年12月中旬起。中医诊断为肝瘟（急黄），辨证为湿热蕴结，后转为肝肾阴虚，虚火作祟，再转为脾虚证候。望诊见黄疸，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、黄疸、纳差、腹胀、胃痛、盗汗。切诊见脉数。

2.5岁女童，发热、厌食、精神差、目黄尿黄半月，呕吐频繁，嗜睡3天。神志不清，面色苍白，皮肤及巩膜黄染，口唇紫绀，呼吸气急，喉中痰鸣，胸腹胀满，大便秘结，舌质红绛苔黄腻，脉弦滑数。重型肝炎并发肝昏迷，急黄证，热毒炽盛，痰火相煽，内陷营血，逆传心包。

4岁男性，恶心、厌油腻、纳差、倦怠无力、身目黄染10余天，黄疸进行性加深，巩膜皮肤深度黄染，肝浊音界下移，腹部移动性浊音可疑，双下肢轻度浮肿，小便色黄似浓茶。中医辨证为瘟黄、急黄。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。病因病机为湿热瘟毒侵犯脾胃，伤及肝胆，弥漫三焦。

男，28岁，发热、黄疸三天。发热、黄疸、沉困无力、恶心呕吐、腹胀纳呆、口渴喜饮、心烦不寐、小便短赤色深、大便干结。目黄、身黄、疸色鲜明。舌质红，苔黄厚腻。脉弦滑数。急性黄疸型肝炎，重型肝炎待观察。热毒里证。舌红、脉弦滑数。

患者男性，39岁。主诉腹胀、恶心、呕吐、乏力、纳差、身目小便黄。病程较长，自1995年发现乙型肝炎，2001年再次发病。中医病名黄疸，证型阳黄、湿重于热型。望诊见全身皮肤、巩膜重度黄染，黄色鲜明。舌红苔黄腻，脉弦滑。病位在肝胆脾胃，病因病机为脾胃受损，中焦湿浊内生，蕴为湿热，熏灼肝胆，胆汁失常而发黄。

33岁男性，乏力纳差，身目尿黄1个月。深度黄染，舌质红，苔白，脉沉缓。肝瘟（湿热瘀结型）。湿热疫毒，热毒炽盛，耗伤营血，阻遏气血，血脉瘀阻，胆汁泛溢。

47岁男性，乏力、恶心2周，病程4年。黄疸，臌胀，症积，病毒性肝炎、乙型、慢性、重型，胆囊炎。气阴两虚，湿痰阻络，气阴两虚，瘀血阻络。面色暗，皮肤、巩膜重度黄染，肝掌、蜘蛛痣(+)，舌稍暗，苔薄黄，脉弦细。ALT升高，AST升高，TBIL升高，DBIL升高，TBA升高，ALB降低，PTA降低，WBC正常，RBC降低，HGB降低，PLT降低。