邓铁涛医案 - 气虚痰瘀心悸病，温胆加味祛痰瘀
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 籍贯：广东省惠东
- 职业：退休人员
主诉
反复心悸气促2年余，加重伴头晕2天。
诊疗经过
初诊
- 入院时间：2001年1月10日
- 症状：
- 心慌，劳累后气急
- 恶心、乏力
- 尿少
- 面色晦暗
- 口渴欲饮
- 大便3日未行
- 肢体尚温
- 体征：
- 神志清，精神极差
- 慢性病面容，营养较差
- 半卧位，唇稍紫绀
- 颈静脉稍充盈
- 双肺呼吸音稍粗，双肺底少许湿啰音
- 心率140次/分，心尖区可闻及SM4/6级吹风样杂音
- 腹稍膨隆，肝右肋下2指
- 双下肢无浮肿
- 辅助检查：
- 血生化检测：肌酐249μmol/L, 尿素氮23.7mmol/L
- 心电图：心房扑动，频发室性早搏，心肌劳损
- 西医诊断：
- 扩张型心肌病，心功能Ⅲ级
- 急性肾功能不全
邓老辨证
- 八纲辨证：里证，阴阳俱病，虚实夹杂
- 气血辨证：气阴两虚，痰瘀互结