宋某医案

基本信息

• 患者：宋某，男，6岁
• 初诊日期：1965年2月22日

主诉与症状

• 身热不退，持续5天
• 口腔内生水疱，继而破溃
• 饮食不佳
• 轻咳少痰
• 大便干结
• 小便色黄
• 睡眠不安
• 舌苔薄黄
• 脉象细数

诊断与辨证

• 诊断：口疮
• 辨证：热盛伤阴

治疗方案