骨质增生医案
案例基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1985年11月9日
主诉及病史
- 主诉：腰痛病史2年，近半个月疼痛复发，且日渐加剧。
- 症状：腰骶部僵硬感，腰及双臂部、下肢窜痛，夜不安寐，腰部不能前俯、后仰和转侧，动则痛剧，畏寒肢冷，下肢水肿。
- 检查：腰腿活动受限，搬动肢体疼痛呼叫，腰椎棘后韧带明显剥离压痛，双下肢直腿抬高征(15°)阳性。X线摄腰椎正侧位片示第1、2、3、4腰椎前缘均程度不同的骨质增生，呈唇样改变，第1、2椎间隙变窄。
- 舌象：舌苔薄白，质澹红
- 脉象：脉弦细
- 面色：苍白
- 下肢：双膝以下凹陷性水肿
辨证分析
- 辨证：肾阳虚衰，督脉亏虚，寒湿乘虚袭入，经络痹阻，心血运行不畅。