医案三

患者信息

• 姓名：沉某
• 性别：女
• 年龄：83岁
• 主要症状：口腔、舌面多发性溃疡一年余

诊断

• 病名：口腔溃疡
• 证型：三阴病，上热下寒、肝脾肾功能失调

初诊

• 现症：

  • 口腔黏膜、舌面弥漫性溃烂
  • 疼痛异常，发音困难
  • 饮食难以入口而消瘦不堪
  • 神疲乏力，口干口苦
  • 头晕目眩，肢冷腰酸
  • 大便偏干
  • 舌体鲜红无苔
  • 脉沉细数

• 辨证：肝经血虚有热，脾肾虚寒，使寒水冰凝无以上济

治疗方案