中医医案整理

患者信息

• 姓名：潘某某
• 性别：男
• 年龄：80岁
• 就诊日期：2011年6月20日

主诉

左侧腰部疱疹、疼痛3天。

现病史

3天前患者因情志不畅而感纳食不佳，乏力，继而感到左侧腰部皮肤灼痛，并出现疱疹。未经系统治疗。

体征

• 左侧腰部可见粟粒至黄豆大小疱疹，簇状分布，不融合。
• 疼痛剧烈，彻夜不能安眠。
• 舌质偏红，苔黄腻。
• 脉弦。

诊断

• 中医：蛇串疮
• 西医：带状疱疹

辨证

气郁化火，瘀滞脉络。

治疗方案