医案整理
基本信息
- 患者姓名:林××
- 性别:女
- 年龄:22岁
- 住院号:497061
- 入院日期:1964年6月22日
- 会诊日期:1964年7月27日
主诉
患者因心悸气短二周,近五天来发热,诊为急性心包炎而入院。
诊断
- 初步诊断:过敏性药疹并发金葡肠炎
- 会诊诊断:毒热炽盛,清浊不分(伪膜性肠炎)
会诊时病情
- 体温:39.4℃
- 神志:迷蒙,喃喃自语,语音低微
- 头面部:浮肿,红色疱疹融合成片
- 全身:红斑,上半身尤重,按之不退色
- 口腔:不渴,时泛呕恶,吐出为食物
- 大便:日泄无数次
- 小便:短赤
- 舌象:苔净、舌质绛紫
- 脉象:弦数
辨证
暑湿外感,化热入营,毒热炽盛,欲犯心包,湿热中阻,清浊不分,以致泄泻无度。