心痹 - 胸痹心痛案（风湿性心脏病合并心衰）
患者信息
- 姓名：田某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 籍贯：临澧县
- 就诊日期：1989年1月4日
主诉
患者诉患风湿性心脏病15年余。近半年来，病情日益加重，每日坚持服用地高辛片。但因恶心呕吐不能继续服用，心衰症状日见加重，遂转请吴师治疗。
临床表现
- 形寒肢冷
- 口唇发绀
- 心悸气促
- 短气乏力
- 动则气喘加重
- 面部及下肢浮肿
- 不能平卧
- 颈静脉充盈
- 心界向两侧扩大
- 心率132次/分
- 心律绝对不齐
- 心音强弱不一
- 心尖区可闻及3/6级收缩期及舒张期杂音
- 双肺底可闻及细湿啰音
- 肝在右肋下3cm,质中有触痛
西医诊断
- 风湿性心脏病
- 二尖瓣狭窄并关闭不全
- 心房颤动
- 心功能Ⅱ级
中医诊断
- 胸痹心痛
辨证
心肾阳虚，寒水不化，水气凌心