林某医案

首诊信息

• 时间：1988年9月12日
• 患者：林某，女，16岁
• 主诉：壮热，关节痛1个月伴面部、周身皮疹
• 症状：
  • 持续高热1个月
  • 面部、躯干、四肢皮肤红疹，此起彼伏
  • 关节疼痛，以双膝、双肘关节明显
  • 口干
• 检查：
  • 西药治疗：泼尼松最高量40mg/d
  • 尿常规：蛋白(+)，白细胞12个/HP，红细胞(+)(++)/HP
  • 抗Sm抗体(+)，抗核抗体(+)
• 舌象：舌质红，舌苔黄腻
• 脉象：脉滑数
• 西医诊断：狼疮性肾炎
• 中医诊断：痹证
• 分析：
  • 湿热之邪，郁而化热，侵入营分
  • 耗津伤阴，痹阻经络

治疗方案