阴虚火旺型痿证(结核性脑膜炎)医案

患者信息

  • 姓名:侯某
  • 性别:女
  • 年龄:26岁
  • 职业:干部
  • 就诊日期:1957年6月7日

主诉

患者自述1956年2月在某医院进行剖宫产后,是日晚发热,以后每天午后发热,3月12日开始头痛、恶心,呕吐,手足震颤,经X线透视检查,诊断为两肺粟粒性结核,即用链霉素,异烟肼等抗结核药物治疗。4月初,头痛如裂,烦躁,盗汗,纳呆,并觉两腿麻木,腹部皮肤感觉异常,随之便秘,小便癃闭,导尿6个月多,两下肢失去活动能力,继之自脐以下麻木,两下肢瘫痪不用,昏迷不省人事,经积极治疗至5月中旬始神志清楚,但下肢瘫痪仍无改变,有时不由自主的剧烈跳动,抽搐。

既往史

1956年2月剖宫产史。

体征

  • 面色:皖白
  • 神志及语言:清楚
  • 饮食:欠佳
  • 睡眠:不好
  • 小腹及腰部:麻木
  • 下肢:瘫痪,时有抽搐
  • 体温:36℃
  • 脉搏:78/min
  • 呼吸:18/min
  • 血压:106/80mmHg
  • 腹部:自脐上4.5cm处以下,背部自第1腰椎以下知觉减退,位置觉迟钝
  • 右腿:能抬高15°,立即下落
  • 左腿:不能抬起

辨证

证型:阴虚火旺证

治疗方案

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