急性肾炎案 - 柴有华治张某

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 职业：工人
• 初诊日期：1977年2月15日

主诉

全身浮肿5天，伴头痛，发热，自汗，胸闷咳嗽，胃脘胀满，饮食减少，精神困倦，步履沉重，小便短少。

体征

• 舌象：舌质澹，苔薄白腻
• 脉象：脉濡细
• 心肺：(-)
• 肝脾：未触及
• 双下肢：压陷性浮肿(++)
• 血压：20/13kPa
• 尿检：色黄，稍溷，蛋白(++++)，管型1~3个

诊断

• 西医诊断：水肿（急性肾炎）
• 中医诊断：风水泛滥，脾不制水

治疗方案