中医医案

患者信息

• 姓名：林某
• 性别：女
• 年龄：20岁
• 初诊日期：1984年11月3日

主诉

患者因诊断为红斑性狼疮，在某医院住院3个多月，经中西医治疗未见好转而出院，前来要求中医治疗。

初诊症状

• 心悸
• 失眠
• 消瘦，体重减轻30多斤
• 纳差，胃胀无饥饿感
• 脱发
• 面部有蝶形红斑
• 大便秘结
• 舌质澹，苔白
• 脉弱
• 心电图检查有不同程度的心肌损害

初诊诊断

心阴（血）虚、血热有毒

治疗方案