原发性血小板增多症医案
患者信息
- 性别：女性
- 年龄：62岁
- 职业：农民
主诉
患者因手足麻木、疼痛3年于1989年12月10日就诊。
病史
- 症状：指趾麻木、疼痛，时轻时重，严重时累及手掌及小腿部。与气候变化无明显关系。
- 体征：面色无华，形体消瘦，四肢皮肤黯黑干燥，指趾发凉，浅表淋巴结不肿大，牙龈无出血，胸骨无压痛。心肺检查无异常，肝未触及，脾肋下3厘米，质中等，无压痛。
- 实验室检查：
- 血象：Hb80克/升，RBC2.9×102/升，红细胞压积31%。
- WBC31.0 ×10°/升，分类：N81%、L15%、M1%、E3%。
- BPC1020×10°/升，以后数次复查血小板计数均在1000×10°/升以上。
- ESR3毫米/小时，出凝血时间正常。
- 骨髓检查：骨髓增生明显活跃，以巨系、粒系增生为主。粒红比例8：1，全片巨核细胞120个，以成熟产板巨核细胞为主。血小板成片出现，可见巨大及异形血小板。
- “B”超检查示：脾肿大。
诊断
原发性血小板增多症。